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    OPHTALMOLOGIE

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    ksarmohamed

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    OPHTALMOLOGIE

    مُساهمة  ksarmohamed في الإثنين يناير 21, 2013 5:08 pm

    OPHTALMOLOGIE

    01/ DEFINITION :

    C’est une science qui a pour objet l’étude des maladies du globe oculaire et de ses annexes ,
    ( paupières , glandes et voies lacrymales ) .
    - Le spécialité de cette discipline est l’ophtalmologiste ou ( oculiste ).








    -01-
    LES CONJONCTIVITES
    01/ GENERALITE :
    C’est un nom féminin qui indique l’inflammation de la conjonctive ( muqueuse recouvrant l’œil ) , habituellement d’origine infectieuse .
    02/ LES SIGNES :
    - Inflammation de l’œil .
    - Sensation de brulures , de corps étranger dans l’œil avec photophobie .
    - Rougeur de l’œil .
    - Œdème de la conjonctive .
    - La conjonctive secrète surtout .
    - Le matin au réveil les paupières sont soudés l’une à l’autre suite à la sécrétion ( c’est le signe le plus fidèle de la conjonctivite ) .
    03/ LE GERME RESPONSABLE :
     La plus part des conjonctivites sont dues à des germes variés , il faut les identifier par un prélèvement , ou frottis conjonctival , et tester avant tout TRT leur sensibilité aux différents antibiotiques .
    Il s’agit le plus souvent de cocci gram + .
    - Pneumocoque .
    - Streptocoque ou staphylocoque pathogènes .
    04/ COMPLICATIONS :
    - Chez le nourrisson , il faut toujours penser au gonocoque , dont l’atteinte était autre fois très grave en raison des complications cornéennes .
    05/ TRAITEMENT :
    Actuellement le TRT prophylactique systématique qui consiste en l’instillation de nitrate d’argent aussitôt après la naissance l’a fait pratiquement disparaitre .

    -02-
    a/ TRT prophylactique :
    - Hygiène des mains , du visage et du linge de toilette ( mouchoir ).
    - Eviter le contage possible par les objets portés aux yeux ou le mouchoir souillé .
    - N’essuyer un œil malade qu’avec des compresses stériles à jeter aussitôt après usage pour préserver l’autre œil s’il est encore sain .
    - Prescrire systématiquement en milieu injecté des instillations répétées d’un collyre aux antibiotiques .
    b/ TRT curatif :
    certaines précautions doivent être prises :
    - Port de verres tintés si la photophobie est importante .
    - Faire de la pommade ophtalmique avant le coucher .
    - Ne jamais recouvrir d’un bandage .
    - Il faut au contraire laisser l’œil exposé à l’air .
    - Prescris en instillation fréquemment répétées dans la journée , un collyre antiseptique , soit un collyre aux sulfamides ou plus fréquemment un collyre aux antibiotiques .

    06/ ROLE DE L’ATS :
    • Calmer le malade .
    • Nettoyer rigoureusement l’œil .
    • Préparer le matériel nécessaire pour les prélèvements si le médecin le demande ou le frottis .
    • Aviser le médecin à chaque anomalie ou remarque .
    • Suivre le TRT prescrit par le médecin .
    • Noter chaque acte sur la feuille de température ou la fiche de surveillance .



    -03-
    LE TRACHOME
    01/ DEFINITION :
    C’est une maladie infectieuse contagieuse de l’œil due à une bactérie du genre chlamydia .
    Elle peut entrainer la cécité , c’est un fléau social .
    02/ ETIOLOGIE :
    Le germe responsable est appelé CHLAMYDIATRACHOMATIS il est sensible au SULFAMIDE et les A.T.B .
    03/ SYMPTOMES :
    Le trachome est caractérisé par (04) quatre stades :
    1er stade :
    - Démangeaisons .
    - Picotements .
    2em stade :
    - Apparition de follicules( petites cavités de 0,01 mm à 2 ou 3 mm entourée de cellules ) qui éclatent à l’apparition sur la face dorsal de la paupière supérieure .
    - Sensation de lourdeur palpébrale .
    - Photophobie .
    3em stade :
    - Follicules plus cicatrices .
    4em stade :
    - Cicatrisation de follicules .


    -04-
    04/ COMPLICATIONS :
    • Trichiasis (déviation des cils de la paupière supérieurs, qui partent dans une fausse direction et viennent frotter la cornée ) .
    • Ulcérations cornéennes .
    • Ptosis ( chute de la paupière supérieure par paralysie du releveur) .
    05/ PREVENTION DU TRACHOME :
    - Pour prévenir la maladie , pour ne pas risquer d’avoir le trachome il faut :
    • Se laver souvent les mains et le visage avec de l’eau et du savon .
    • Utiliser des objets de toilette personnelle .( serviette , gants , mouchoir , bâton de KHOL ) .
    • Lutter contre les mouches par tous les moyens , la mouche qui transmis la maladie est l’ennemie n° 1 .
    • Mettre de la pommade ( auréomycine 1% dans chaque œil , matin et soir , 3 jours consécutif par mois pendant 6 mois ) .
    • L’application de pommade est un geste à la fois préventif et curatif.
    06/ LES CAUSES FAVORISANTES :
    - La malnutrition .
    - Le manque d’hygiène .
    - La sécheresse .
    - Le vent de sable .








    -05-
    LE GLAUCOME
    01/ DEFINITION :
    Le glaucome est une affection de l’œil caractérisée par une augmentation de sa pression interne , lui conférant une dureté anormale .
    On distingue plusieurs glaucomes dont les principaux sont :
    • Le glaucome chronique .
    • Le glaucome aigue .
    02/ LE GLAUCOME CHRONIQUE :
    C’est le type le plus fréquent au delà de quarante ans , développent un glaucome chronique .
    Le glaucome chronique passe par ( 03 ) trois stades :
    1er stade :
    Son diagnostic est difficile , car il ne se traduit par aucun symptôme subjectif .
    2em stade :
    C’est le stade camp métrique, l’acuité visuelle reste inchangée, mais apparaissent des altérations du champ visuel .
    3em stade :
    C’est le stade terminal qui est le stade de glaucome absolu, ou l’acuité visuelle est nulle , la tension oculaire très élevée
    03/ LES SIGNES :
    - Tension oculaire élevée .
    - Douleurs oculaire .
    - Brouillards visuels .

    -06-
    04/ TRT DU GLAUCOME CHRONIQUE :
    Au début le TRT est médical .
    - Au stade de glaucome camp métrique le TRT médical n’est plus de mise pour stopper l’évolution , il faut donc opérer et à temps .
    - L’intervention chirurgicale est dite intervention fistulisante .
    05/ LES CAUSES :
    • C’est surtout l’hérédité .
    06/ ROLE DE L’ATS :
    - Isoler le malade .
    - Suivre le TRT prescrit par le médecin .
    - Surveiller la tension oculaire .
    - Appliquer des compresses froides 15mn par heure .
    - Préparer le matériel nécessaire pour changement de pansement oculaire ( si intervention chirurgicale ) .
    - Servir le médecin .
    - Aviser le médecin pour chaque remarque .
    - Nettoyer et ranger le matériel utilisé .
    - Noter l’acte .













    -07-
    LA CATARACTE
    01/ DEFINITION :
    C’est une opacification du cristallin , qui perd sa transparence et devient blanc ou brun lorsque l’opacification est totale . ( il en résulte une perte très importante de la vision , mais le malade n’est jamais aveugle et conserve toujours la faculté de percevoir la lumière ) .
    Il existe différentes formes de cataractes :
    a/ la cataracte dite (( stérile )) .
    b/ la cataracte qui est due à un traumatisme oculaire .
    c/ la cataracte congénitale .
    d/ la cataracte qui se rencontre assez fréquemment au cours de certaines maladies endocriniennes – diabète- .
    02/ TRAITEMENT :
    - Le traitement est uniquement chirurgical sous anesthésie générale de préférence pour éviter tout mouvements .
    03/ LE ROLE DE L’ATS :
    • Mettre le malade dans un endroit calme .
    • Le malade doit être dans une chambre semi sombre .
    • Suivre le TRT prescrit par le médecin .
    • Aviser le médecin en cas d’anomalie .
    • Aviser le médecin en cas de changement de pansement .
    • Noter chaque acte sur la feuille de température ou la fiche de surveillance .





    -08-
    L’INSTILLATION

    01/ DEFINITION :
    C’est une action de faire pénétrer goutte à goutte une solution médicamenteuse .
    Il existe plusieurs instillation :
    - Instillation auriculaire ( oreille ) .
    - Instillation nasale ( les narines du nez ) .
    - Instillation trachéale ( la trachée ) .
    - Instillation urétrale ( l’urètre ) .
    - Instillation vésicale ( la vessie ) .
    - Instillation oculaire ( œil ) .
    02/ INSTILLATION OCULAIRE D’UN COLLYRE :
    a/ matériel :
    - Un compte gouttes ou stilligouttes .
    - Lime s’il ya des ampoules collyre en flacon compte gouttes ou en ampoules .
    - Vérifier attentivement et plusieurs fois le titre et l’aspect de la solution .
    b/ technique :
    • Rassurer le malade .
    • Faire assoir le malade la tête en arrière .
    • Demander au malade de regarder en haut .
    • Abaissant avec l’indexe de la main gauche la paupière inferieure .
    • Instiller le collure dans le cul de sac conjonctival à l’angle externe de l’œil ( une ou deux gouttes seulement ) .
    • Ne pas toucher les paupières avec le compte gouttes .
    • Attendre que le collyre se repartisse bien .
    • Essuyer les larmes qui coulent .

    -09-
    • Remettre tout en ordre .
    • ( pour les opérés , faire couler une goutte avant celle qui doit être mise dans l’œil ) .
    Instillation du collyre gras :
    • Essuyer avec une compresse stérile les premiers millimètres de pommade .
    • Déprimer la paupière inferieure et déposer , gros comme un grain de riz dans le cul de sac conjonctival du coté de l’angle externe pour ne pas boucher l’orifice du canal lacrymal .
    • Refermer la paupière .
    • Ne pas toucher la conjonctive avec le tube .
    • Pour l’enfant , pour examen et soins de l’œil , il faut deux personnes assises , l’une en face de l’autre , l’une tenant la tête de l’enfant contre ses genoux , l’autre le reste du corps .
    c/ les précautions d’instillation oculaire :
    - Il ne faut jamais toucher les paupières ni la cornée avec le compte gouttes .
    - On ne se sert pas de pince en raison d’un traumatisme possible favorisé par des réflexes imprévisibles du malade .
    - On ne se sert pas d’alcool ni d’antiseptiques en raison de l’irritation qu’ils provoqueraient .
    - On ne s’aseptise pas les mains à l’alcool , mais on les lave très soigneusement avant chaque soin .
    - Les pansement seront de coton hydrophile recouverts de gaze .




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      الوقت/التاريخ الآن هو الخميس سبتمبر 21, 2017 10:33 am